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Test de travail prématuré: fibronectine fœtale

Test de travail prématuré: fibronectine fœtale

Le test de fibronectine fœtale peut-il vraiment me dire si je suis en travail prématuré?

Le test de fibronectine fœtale (fFN) ne peut pas vous dire avec certitude que vous êtes en travail, mais il peut vous dire que vous ne l'êtes pas. Ceci est utile car dans les premiers stades du travail prématuré, il est très difficile de dire si une femme est vraiment en travail sur la base de ses symptômes et d'un examen pelvien.

Un résultat négatif au test fFN signifie qu'il est très peu probable que vous accouchiez dans la semaine ou les deux prochaines, ce qui peut vous rassurer et permettre à votre prestataire de retarder les traitements qui peuvent ne pas être nécessaires.

Un résultat positif, en revanche, a une valeur quelque peu limitée. Cela signifie que vous courez un risque plus élevé d'accoucher tôt, mais cela ne garantit pas que vous êtes sur le point d'accoucher ou que vous accoucherez tôt du tout. (Environ 30% des cas de travail prématuré se résolvent d'eux-mêmes, et la moitié des femmes hospitalisées pour un travail prématuré finissent par accoucher à terme.) Cependant, si l'on considère d'autres facteurs tels que la dilatation ou la longueur cervicale, un résultat positif peut aidez votre professionnel de la santé à décider comment procéder avec vos soins.

Si vous présentez des symptômes de travail prématuré, votre professionnel de la santé peut demander une échographie pour voir si votre col de l'utérus se raccourcit. Pendant le vrai travail, le col de l'utérus se raccourcit, s'efface (s'amincit) et se dilate (s'ouvre) pour que votre bébé puisse sortir. Si l'échographie montre que votre col de l'utérus s'est raccourci, votre professionnel de la santé recommandera probablement le test fFN pour l'aider à évaluer votre risque d'accouchement précoce.

(En savoir plus sur les étapes du travail.)

Quels types de traitements un résultat de test fFN négatif peut-il m'aider à éviter?

Un résultat de test fFN négatif peut permettre à votre fournisseur de retarder votre admission à l'hôpital et vous donner ce qui suit:

  • Médicaments pour bloquer le travail prématuré pendant quelques jours
  • Les corticostéroïdes, qui sont utilisés pour accélérer la maturation des poumons de votre bébé
  • Sulfate de magnésium, pour aider à réduire le risque de paralysie cérébrale de votre bébé si vous accouchez avant 32 semaines de grossesse
  • Antibiotiques pour le streptocoque du groupe B (si vous avez été testé positif)

Ces médicaments peuvent être extrêmement utiles pour la santé et la survie de votre bébé, s'ils sont nécessaires, mais ils peuvent avoir des effets secondaires - et il est toujours préférable d'éviter un traitement qui n'est pas nécessaire. Dans le cas des corticostéroïdes, vous ne pourrez peut-être les prendre qu'une seule fois. Donc, pour qu'ils soient les plus efficaces, vous voulez être sûr que vous allez livrer la semaine prochaine.

Comment fonctionne le test de fibronectine foetale?

Votre fournisseur insère un spéculum dans votre vagin et prélève un échantillon de vos sécrétions cervicales et vaginales. Vous ne ressentirez pas plus d'inconfort que lorsque vous subissez un test Pap. (Remarque: le test ne sera pas utile si vous avez eu des relations sexuelles ou un examen du col utérin au cours des dernières 24 heures, car les deux peuvent provoquer un résultat fFN faux positif.)

Lorsque les techniciens de laboratoire analysent votre échantillon, ils mesurent la quantité de fibronectine fœtale, une protéine produite par les membranes fœtales. Cette protéine sert de «colle» qui fixe le sac fœtal à la muqueuse utérine. Il se trouve normalement en quantités accrues dans votre vagin pendant la première moitié de la grossesse et à nouveau à la fin de la grossesse à l'approche du travail. Mais si la fFN fuit de l'utérus et que plus d'une petite quantité apparaît dans le vagin trop tôt (entre 22 et 34 semaines), cela peut signifier que la colle se désintègre plus tôt que prévu en raison de contractions ou d'une blessure aux membranes.

Si cela se produit, votre risque d'accouchement et d'accouchement prématuré est considérablement plus élevé. Plus important encore, si aucune fibronectine fœtale n'est trouvée dans votre échantillon, cela signifie que votre risque d'accoucher dans les deux prochaines semaines est très faible. Vous devriez vous attendre à voir les résultats du test dans un jour ou deux, ou dans quelques heures si vous prenez la version rapide du test.

Qui devrait passer ce test?

Le test fFN est approuvé par la Food and Drug Administration pour une utilisation chez les femmes présentant des symptômes de travail prématuré et enceintes de 24 à 36 semaines (et chez les femmes sans pour autant symptômes chez les femmes enceintes de 22 à 30 semaines). De nombreux prestataires recommandent le test aux femmes enceintes de 22 à 34 semaines avec un col de l'utérus raccourci (20 à 29 millimètres de longueur) qui présentent des contractions ou d'autres symptômes de travail prématuré, comme un col de l'utérus qui a commencé à se dilater.

La Society for Maternal-Fetal Medicine ne recommande pas le test pour toutes les femmes enceintes, car les études ne l'ont pas montré utile pour les futures mamans qui ne présentent pas de symptômes de travail prématuré.

De plus, vous ne recevrez pas le test de fibronectine fœtale si:

  • Vos membranes amniotiques sont déjà rompues
  • Vous êtes dilaté à plus de 3 centimètres
  • Vous avez des saignements vaginaux modérés ou sévères
  • Vous avez actuellement un cerclage cervical

Le test fFN n'est généralement pas utilisé pour les femmes porteuses de multiples, bien qu'il puisse parfois être utilisé chez les femmes qui portent des jumeaux pour dire si elles pourraient accoucher dans la semaine ou les deux prochaines.

Votre fournisseur peut sauter le test fFN si votre longueur cervicale est supérieure ou inférieure à une certaine mesure. Si vous avez des contractions régulières et que votre col de l'utérus mesure moins de 20 millimètres, par exemple, votre prestataire ne prendra probablement pas la peine de vous faire le test fFN, car il est probable que vous vous dirigiez déjà vers un travail prématuré. Si vous avez des contractions mais que votre col de l'utérus mesure 30 millimètres ou plus, vous risquez de ne pas recevoir le test fFN car votre risque d'accouchement dans les deux prochaines semaines est très faible.

Que signifient les résultats de mon test de fibronectine foetale?

Selon la Global Library of Women's Medicine, votre risque d'accouchement précoce basé sur le résultat de votre test fFN est estimé comme suit:

  • Résultat négatif du test fFN: Vous avez 1 à 5 pour cent de chances d'accoucher dans les deux prochaines semaines. Même si un travail prématuré est peu probable à court terme, vous pouvez être gardé en observation pendant plusieurs heures pour surveiller les symptômes et les modifications ultérieures de votre col de l'utérus. (S'il n'y a pas d'autres changements, vous serez probablement libéré.)
  • Résultat du test fFN positif: Vous avez 17 à 41 pour cent de chances d'accoucher dans les deux prochaines semaines. En fonction de vos facteurs de risque, votre fournisseur peut commencer à vous traiter avec des médicaments pour arrêter le travail et des stéroïdes pour accélérer le développement pulmonaire de votre bébé.


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